gold_standard/S1130-05582008000400004-1.txt

En
1993
,
un
varón
de
73
años
ingresó
en
el
servicio
de
medicina
interna
con
el
diagnóstico
provisional
de
metástasis
ósea
de
tumor
primario
desconocido
.
Había
perdido
15
kg
en
18
meses
y
manifestaba
anorexia
,
estreñimiento
,
dolor
del
muslo
izquierdo
y
elevación
de
las
concentraciones
sanguíneas
de
calcio
,
bilirrubina
y
las
fosfatasas
ácida
y
alcalina
.
La
gammagrafía
ósea
demostró
zonas
múltiples
de
mayor
captación
y
osteoartropatía
hipertrófica
,
sugiriendo
enfermedad
metastásica
.
La
historia
personal
del
paciente
no
ofrecía
nada
reseñable
,
salvo
haber
sido
intervenido
por
un
tumor
maxilar
a
la
edad
de
18
años
(
1938
)
.
No
estaba
disponible
el
diagnóstico
histológico
de
este
tumor
.
Durante
el
ingreso
,
se
encontraron
niveles
elevados
de
parathormona
urinaria
y
de
calcio
sanguíneo
.
La
ecografía
cervical
demostró
aumento
del
tamaño
de
la
glándula
paratiroidea
inferior
derecha
.
El
paciente
se
sometió
a
hemitiroidectomía
derecha
con
excisión
de
la
paratiroides
agrandada
y
la
glándula
ipsilateral
;
se
normalizó
inmediatamente
la
calcemia
.
El
estudio
histopatológico
demostró
carcinoma
infiltrante
de
la
paratiroides
inferior
e
hiperplasia
de
la
paratiroides
superior
.
Dos
años
más
tarde
,
se
presentó
de
nuevo
dolor
óseo
y
estreñimiento
con
niveles
elevados
de
calcio
y
de
parathormona
en
sangre
.
En
una
nueva
intervención
,
se
hizo
una
hemitiroidectomía
,
paratiroidectomía
izquierda
y
timectomía
.
Se
normalizó
la
calcemia
pero
el
paciente
murió
dos
años
más
tarde
por
causas
no
relacionadas
.