gold_standard/S1130-01082008000800019-1.txt

Recientemente
,
atendimos
en
nuestro
hospital
a
un
varón
de
46
años
,
con
antecedente
de
síndrome
de
Down
y
retraso
mental
grave
,
que
acudió
a
urgencias
de
nuestro
hospital
por
presentar
dolor
abdominal
difuso
y
distensión
abdominal
progresiva
de
24
horas
de
evolución
.
Presentaba
una
historia
de
estreñimiento
y
ausencia
de
deposiciones
en
los
últimos
2
días
.
Como
antecedente
de
interés
,
el
paciente
había
presentado
,
13
años
antes
,
un
vólvulo
gástrico
que
fue
intervenido
de
urgencia
,
realizándose
una
gastropexia
quirúrgica
.
Durante
el
acto
operatorio
se
evidenció
un
dolicocolon
,
con
ausencia
de
ligamentos
de
fijación
,
pero
no
se
realizó
ningún
procedimiento
sobre
el
mismo
.
En
la
exploración
física
actual
,
únicamente
destacaba
la
distensión
y
timpanismo
abdominales
,
acompañados
de
dolor
abdominal
difuso
.
El
tacto
rectal
no
consiguió
demostrar
heces
en
ampolla
rectal
.
El
hemograma
y
la
bioquímica
fueron
normales
.
La
radiografía
simple
de
abdomen
demostró
una
dilatación
masiva
del
colon
proximal
.
Dicha
distensión
también
pudo
apreciarse
en
la
tomografía
computerizada
(
TC
)
.
El
enema
de
bario
realizado
posteriormente
demostró
la
típica
imagen
en
"
pico
de
pájaro
"
.
Aunque
con
dificultad
,
el
bario
pasaba
hacia
el
segmento
dilatado
del
ángulo
esplénico
.
Se
realizó
una
colonoscopia
terapéutica
,
con
la
que
se
consiguió
desvolvular
el
segmento
colónico
.
El
paciente
eliminó
una
gran
cantidad
de
heces
y
gases
,
permaneciendo
asintomático
a
las
24-48
horas
,
por
lo
que
recibió
el
alta
hospitalaria
,
siendo
remitido
al
servicio
de
cirugía
.
Dos
días
más
tarde
,
reaparecieron
los
síntomas
y
fue
diagnosticado
de
recidiva
de
vólvulo
del
ángulo
esplénico
del
colon
.
Se
repitió
la
colonoscopia
,
resolviéndose
nuevamente
el
proceso
urgente
.
El
paciente
se
sometió
a
intervención
quirúrgica
programada
,
realizándose
resección
del
segmento
redundante
del
colon
.
El
postoperatorio
transcurrió
sin
incidencias
.