Datasets:

Biomedical-TeMU
/

SPACCC_Tokenizer

	Paciente
	varón
	de
	46
	años
	,
	diagnosticado
	de
	linfoma
	de
	Hodgkin
	clásico
	,
	variedad
	celularidad
	mixta
	,
	estadio
	IV-B
	con
	afectación
	medular
	,
	hepática
	y
	esplénica
	,
	en
	tratamiento
	con
	quimioterapia
	(
	BEACOPP
	escalado
	)
	.
	En
	la
	fase
	de
	inducción
	de
	la
	quimioterapia
	(
	día
	11
	)
	comienza
	con
	fiebre
	,
	escalofríos
	y
	melenas
	.
	En
	la
	analítica
	mostró
	neutropenia
	(
	100
	leucocitos
	/
	mm3
	)
	y
	plaquetopenia
	.
	Ingresa
	en
	la
	UCI
	por
	un
	cuadro
	de
	insuficiencia
	respiratoria
	aguda
	y
	durante
	su
	ingreso
	sufre
	una
	hemorragia
	digestiva
	baja
	con
	shock
	hipovolémico
	,
	que
	precisó
	intubación
	y
	transfusión
	de
	hemoderivados
	.
	Por
	endoscopia
	alta
	se
	identificó
	,
	en
	yeyuno
	proximal
	,
	una
	gran
	ulceración
	de
	2-3
	cm
	,
	de
	bordes
	lisos
	,
	con
	fondo
	necrótico
	,
	sin
	sangrado
	activo
	.
	El
	estudio
	anatomopatológico
	de
	la
	biopsia
	tomada
	de
	los
	bordes
	de
	la
	úlcera
	mostró
	varios
	fragmentos
	de
	mucosa
	de
	intestino
	delgado
	,
	algunos
	ulcerados
	,
	con
	un
	denso
	infiltrado
	inflamatorio
	mixto
	,
	con
	numerosas
	células
	gigantes
	a
	cuerpo
	extraño
	,
	identificándose
	en
	su
	citoplasma
	y
	entre
	el
	infiltrado
	abundantes
	hifas
	gruesas
	no
	septadas
	compatibles
	con
	mucormicosis
	.
	Por
	TC
	se
	identifica
	un
	engrosamiento
	de
	la
	pared
	intestinal
	en
	yeyuno
	,
	de
	4,5
	cm
	de
	diámetro
	,
	y
	múltiples
	lesiones
	hipodensas
	en
	ambos
	lóbulos
	hepáticos
	y
	afectación
	lítica
	en
	cuerpos
	vertebrales
	a
	nivel
	dorsal
	y
	lumbar
	.
	Se
	inicia
	tratamiento
	con
	anfotericina
	B
	,
	con
	control
	de
	la
	glucemia
	y
	se
	plantea
	cirugía
	erradicadora
	.
	El
	paciente
	es
	intervenido
	quirúrgicamente
	,
	observándose
	un
	plastrón
	localizado
	en
	yeyuno
	con
	afectación
	de
	mesocolon
	transverso
	,
	con
	doble
	perforación
	cubierta
	de
	yeyuno
	.
	El
	estudio
	anatomopatológico
	de
	la
	pieza
	de
	resección
	de
	yeyuno
	e
	íleon
	mostró
	ulceración
	e
	intensa
	inflamación
	aguda
	y
	crónica
	con
	doble
	perforación
	y
	adherencia
	de
	asas
	,
	secundarias
	a
	infección
	por
	Zigomicetos
	del
	tipo
	mucor
	,
	con
	extensa
	necrosis
	fibrinoide
	de
	los
	vasos
	de
	mediano
	tamaño
	de
	la
	grasa
	subserosa
	.
	Las
	hifas
	son
	gruesas
	,
	de
	diámetro
	variable
	,
	se
	ramifican
	en
	distintos
	ángulos
	y
	en
	los
	cortes
	coronales
	muestran
	una
	membrana
	nítida
	y
	reforzada
	.
	Dichas
	hifas
	eran
	positivas
	con
	las
	técnicas
	de
	PAS
	y
	plata
	metanamina
	para
	hongos
	.
	El
	paciente
	no
	sufrió
	complicaciones
	derivadas
	de
	la
	cirugía
	.
	Al
	año
	de
	seguimiento
	el
	paciente
	sigue
	vivo
	y
	su
	linfoma
	está
	en
	remisión
	.